中醫綜合療法配合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折療效觀察

作者:未知

西甲积分榜 www.llkxvd.tw    摘要 目的:探討中醫綜合療法配合防旋型股骨近端髓內釘(PFNA)治療股骨粗隆間骨折的效果。方法:2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者40例,隨機分為兩組,各20例。對照組采用PFNA內固定法治療,觀察組采用PFNA內固定法聯合中醫綜合療法治療。比較兩組治療效果。結果:觀察組患者平均住院時間及骨折愈合時間短于對照組,治療總有效率高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:采用中醫綜合療法配合PFNA治療股骨粗隆間骨折療效顯著,有利于促進患者快速恢復。
   關鍵詞 股骨粗隆間骨折;中醫綜合療法;防旋型股骨近端髓內釘
   當前,我國社會老齡化問題越來越嚴重,人們的生活習慣以及飲食結構均發生了較大變化,同時,老年股骨粗隆間骨折發病率也越來越高。在對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療時,可采用防旋型股骨近端髓內釘(PFNA)內固定手術,對患者聯合應用中醫綜合療法,有利于提高臨床療效。本研究對2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者采用中醫綜合療法配合PFNA治療,現報告如下。
   資料與方法
   2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者40例,隨機分為兩組,各20例。觀察組男13例,女7例,年齡61~78歲,平均(75.2±3.4)歲。對照組男12例,女8例,年齡60~79歲,平均(75.6±3.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異有統計學意義(P>0.05)。
   方法:①對照組采用PFNA內固定法進行治療,患者進行腰硬聯合麻醉,協助患者取仰臥位,適當墊高患者臀部。采用C型臂X線透視法,對復位效果進行觀察,選擇股骨大轉子頂點位置縱切,并插人球型導針,擴髓。結合患者實際情況,選擇PFNA,將主釘推入至髓腔中,并適當調整前傾角,打入PFNA螺旋刀片,遠端鎖定,擰入尾帽。對患者運用抗生素[1]。②觀察組采用PFNA內固定法聯合中醫綜合療法進行治療。PFNA方法與對照組相同其中,中醫綜合療法包括中藥內服、針灸以及中藥熏洗。在患者術后1~15d,對患者應用活血化瘀方,方藥組成:桃仁10g,地黃20g,丹參10g,赤芍15g,川芎10g,當歸15g,延胡索20g。在患者術后15~30d,對患者應用通絡止痛方,方藥組成:沒藥5g,赤芍15g,地黃15g,當歸15g,續斷15g,骨碎補20g。在患者術后30d后,對患者應用強壯筋骨方,方藥組成:當歸10g,山茱萸15g,地黃15g,白芍15g,牛膝15g,川芎15g,骨碎補15g,續斷15g。在患者服用中藥期間,對患者應用針灸治療措施,用藥結束后,對患處可采用中藥熏洗治療方法,3次/d,1劑/次,方藥如下:五加皮、透骨草、伸筋草、艾草、桑枝、白芷、川芎、防風[2]。對患者連續治療1周。
   觀察指標:觀察兩組患者臨床療效、住院時間、骨折愈合時間。
   療效判定標準:臨床療效采用Harris評分量表進行評估。①優:評分結果在80分以上,并且患者行動沒有疼痛感。②良:評分結果70~80分,并且患者行動有輕微疼痛感。③中:評分結果60~70分,并且患者行動時疼痛感明顯。④差:評分結果60分以內,患者疼痛感明顯,甚至無法行動。
   統計學方法:數據采用統計學軟件分析;計數資料以[n(%)]表示,采用x2檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
   結果
   兩組患者臨床療效比較:觀察組治療總有效率為95.0%,高于對照組的65.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
   兩組患者骨折愈合時間、住院時間比較:觀察組患者平均住院時間及骨折愈合時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
   討論
   股骨粗隆間骨折患者一般為老年人,而老年患者多合并內科疾病,患者臨床癥狀有局部疼痛、腫脹、患肢功能障礙等。股骨粗隆間骨折多屬于粉碎性不穩定型骨折,對患者采用PFNA治療,對患肢進行彈性固定,可避免螺釘松動,并且抗旋轉穩定性較強。另外,PFNA具有精確定位裝置,手術操作方式便捷,手術所需時間比較短,創傷小,有利于患者術后盡早恢復活動。另外,在對股骨粗隆間骨折患者進行治療時,還可配合應用中醫綜合療法,常見中醫療法有中藥內服、針灸、中藥熏洗等等,能夠有效改善患者骨折位置氣血凝滯、經絡閉塞不通、疼痛等[3]。
   本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,平均住院時間以及骨折愈合時間短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,采用中醫綜合療法配合PFNA對股骨粗隆間骨折患者進行治療,療效顯著,對患者快速恢復有促進作用,值得推廣應用。
   參考文獻
   [1]王玉方,徐耀增,唐天駟.PFNA治療老年不穩定型股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國社區醫師,2016,32(24):60.
   [2]謝小東.PFNA內固定聯合中藥治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果分析[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(6):66-67.
   [3]何國軍,李術,黃興樺,等.PFNA結合中藥治療老年股骨粗隆間骨折120例[J].實用中醫藥雜志,2015,31(10):930-931.
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